Диабет и беременность. Часть 2

Сегодня я продолжаю тему диабета и беременности… Речь пойдет о беременности на фоне существующего диабета - Pregestational diabetes mellitus. Основная проблема: врожденные аномалии плода - до 7-12%. Снижение частоты уродств напрямую связано с коррекцией уровня глюкозы до зачатия. Степень коррекции определяется с помощью уровня HbA1c. Этот показатель отражает уровень глюкозы в течение предшествующих 3 месяцев. А также определяют фруктозамин 2-3 недели.

ПЛОДОВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА:

внутриутробная смерть плода;

врожденные аномалии;

RDS-частота выше до 38 недель и при плохой коррекции диабета;

макросомия и родовая травма;

метаболические осложнения (как при GDM);

преждевременные роды.

Также необходимо отметить, что может быть диабетический кетоацидоз: одно из самых опасных осложнений диабета, которое сочетается с высокой перинатальной смертностью.

ВРОЖДЕННЫЕ УРОДСТВА:

Самая частая группа - это Дефект нервной трубки; на 2 месте - сердечные аномалии; на 3 месте - аномалии почек.

Патогмоничная аномалия для диабета - это Sacral agenesis. Выработка сурфактанта плодом при плохом контроле задерживается.

ЛЕЧЕНИЕ:

Инсулин совмещают с диетой, которая корректируется в зависимости от общего состояния женщины и с учетом сопутствующих заболеваний.

Для профилактики внутриутробной смерти плода: наблюдение в отделении патологии беременности. С 32 недель необходимо постоянно проводить такие проверки, как монитор и ультрасаунд.

Автор: Материал подготовила Доктор Симха Гураль