Рак толстой кишки: ранняя диагностика и профилактика. Часть 1

Заболеваемость раком толстой кишки распространена после 50-летнего возраста и есть вероятность заболеть с возрастом. Необходимо знать, что при раннем выявлении, то есть на ранних стадиях, шансы излечения достигают 90% благодаря хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно как можно раньше установить диагноз, чтобы улучшить как результаты лечения, так и дальнейшее состояние пациента.

Для начала мне хотелось бы сделать для вас небольшой экскурс: Что же такое толстая кишка?

Толстая кишка – это конечный отдел пищеварительного тракта, в который поступают как переваренные, так и не переваренные остатки пищи, которые прошли уже "путь" через желудок и тонкий кишечник. В толстом кишечнике также впитываются остатки жидкостей. А уже кал, который выделяется из прямой кишки, опорожняя ее, является отходами пищеварительной системы.

Анатомически толстая кишка - это мышечная трубка длиной более полутора метров, которая располагается в брюшной полости в виде буквы "П". В ней различают несколько отделов: 1 - восходящий - находится с правой части живота; 2 - средний - поперечный отдел - проходит поперек в верхней части живота; 3 - нисходящий - находящийся с левой части живота. Заключительная часть толстого кишечника - это сигмовидная кишка (которая имеет изогнутую форму), и непосредственным продолжением ее и является прямая кишка, которая заканчивается анальным отверстием.

Теперь у вас есть небольшое представление о кишечнике, и мы можем перейти непосредственно к опухолям толстого кишечника. Существует два вида опухолей толстой кишки:

доброкачественные - не являющиеся раковыми;

злокачественные - раковые.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ - их еще называют "полипы" – это какая-то небольшая масса ткани, которая выступает на внутренней стенке кишки внутрь ее полости. Существует несколько видов полипов. Один из них - аденоматозные, которые со временем могут превратиться в злокачественную опухоль. Степень вероятности зависит от типа и размера полипа.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ - состоят из специфических клеток, образующих данную опухоль, которые проникают в толщу кишки и распространяются в брюшную полость и другие части тела. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут располагаться во всех частях толстого кишечника, но чаще они располагаются с левой части над анальным отверстием. Последние данные свидетельствуют о том, что в более позднем возрасте опухоль возникает в правой части кишечника вдали от анального отверстия.

ПРИЧИНЫ ОПУХОЛЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ?!

Образ жизни и привычки питания - это одни из первичных факторов, ведущих к данным опухолям, как в Израиле, так и на Западе. Также была обнаружена связь между данным заболеванием и избытком веса, связанного с повышенным содержанием калорий, источником которых являются массные продукты и растительные жиры.

Также есть связь с курением.

Также есть связь с недостаточной физической активностью.

Генетический фактор ведет к аденоме и озлокачествляет ее.

15 % - семейная предрасположенность (в таких случаях, если заболевание было диагностировано у родителей, братьев и детей людей, болеющих раком, есть необходимость находиться под более тщательным наблюдением).

Поэтому при наличии семейной истории опухолей кишечника, особенно если опухоли возникли в возрасте 50 лет, необходимо обратиться за консультацией. В группе таких пациентов могут быть случаи генетических изменений, и тогда мы рекомендуем пациентам лечебные процедуры с целью профилактики раннего выявления.

СИМПТОМЫ, ТРЕБУЮЩИЕ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ.

КРОВЬ В КАЛЕ:

Большинство опухолей могут кровоточить. Если они находятся в левой части толстой кишки, то на кале или внутри него иногда появляется свежая алая кровь. Чтобы правильно провести дифдиагностику от геморроя (который не является опухолью, но может также кровоточить) - есть необходимость обратиться к врачу для выяснения источника кровоточивости. Если опухоль расположена с правой части кишки - не будет видно свежей крови, но может развиться анемия. Это может свидетельствовать о наличии кровоточащей опухоли в толстом кишечнике и требует немедленного обращения к врачу с последующим обследованием.

ИЗМЕНЕНИЕ ХАРАКТЕРА ДЕФЕКАЦИЙ:

Развивающаяся опухоль перекрывает полость кишки и препятствует прохождению содержимого, что и ведет к изменениям в характере дефекаций, то есть развиваются запоры или поносы, а также наблюдаются изменения в форме дефекаций: отсутствие стула в течение 2-3 недель.

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ:

Опухоль может приводить к кишечной непроходимости и симптоматически это проявляется запорами, болью и ощущением вздутия живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.

БОЛЬ В ЖИВОТЕ: Наличие постоянных болей (ранее не наблюдающихся).

ПОТЕРЯ ВЕСА.

СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИ ОПУХОЛЕЙ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА:

1. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.

2. СИГМОВИДОСКОПИЯ ИЛИ КОЛОНОСКОПИЯ.

3. РЕНТГЕНОВСКИЙ СНИМОК – КЛИЗМА БАРИЯ ПО МЕТОДУ «ДВОЙНОГО КОНТРАСТА».

4. КТ-КОЛОНОГРАФИЯ (ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ).

1. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.

Это простой неинвазивный тест, который рекомендуется проводить всему населению с 50 до 75 лет ежегодно. Цель: обнаружение следов крови в кале, которые незаметны невооруженным глазом. Наличие скрытой крови в кале говорит о наличии опухоли – предзлокачественной или злокачественной. Наличие полипа (даже если он не злокачественный) возможно удалить при колоноскопии, предотвратив этим развитие процесса. Около 50% крупных полипов, а также злокачественных опухолей, определяют с помощью следов крови. Поэтому и требуется ежегодное обследование. Есть случаи - редкие - когда результат проверки будет отрицательным, несмотря на наличие опухоли.

2. СИГМОВИДОСКОПИЯ ИЛИ КОЛОНОСКОПИЯ.

Это осмотр полости кишки с помощью оптических приборов (гибкие фибероптические эндоскопы с камерой). Колоноскоп способен исследовать кишку по всей длине. Перед исследованием вводят вещество, которое снижает чувствительность ("усыпляя" человека на время процедуры, которая длится не более 20 минут). Преимущества: Возможность исследования кишки по всей длине и возможность по необходимости удаления полипов, чтобы воспрепятствовать их превращению в раковые опухоли.

3. РЕНТГЕНОВСКИЙ СНИМОК - КЛИЗМА БАРИЯ ПО МЕТОДУ «ДВОЙНОГО КОНТРАСТА».

При данной проверке вводят небольшую дозу бария с добавкой воздуха для создания тонкого слоя противодействующего вещества на стенках кишки - оно то и позволяет обнаружить патологии. В отличие от колоноскопии при данной проверке нет возможности взять биоптаты или удалить полипы. Эта проверка производится реже, чем колоноскопия.

4. КТ-КОЛОНОГРАФИЯ (ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ).

Здесь обследуется кишечник с использованием компьютерного томографа. Пациент проходит подготовительный этап перед проверкой: принимает слабительное как при колоноскопии. При данном обследовании вводится воздух в задний проход, используется низкая доза облучения. Применяется на сегодня пока в тех случаях, когда простая колоноскопия может быть опасна. По последним исследованиям, данный метод позволяет выявить с высокой степенью точности злокачественные новообразования и полипы в толстом кишечнике.

ПОМНИТЕ!!!

ОБНАРУЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА РАННЕЙ СТАДИИ ПОВЫШАЕТ ШАНСЫ ИЗЛЕЧЕНИЯ! НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ И АНАЛЬНОГО КАНАЛА МОЖНО УМЕНЬШИТЬ!!!

Материал подготовила Д-р Симха Гураль